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Morsures de serpents

Derni�re Modification: 16-07-2013
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!!! Attention !!!
Morsure de serpent
Douleur locale rapide
Gonflement, rougeur
Attention aux vipères
Danger pour les enfants

Morsures étonnement non rares

PAS de panique

Toujours "rapidement" consulter les urgences

Réaction allergique avec choc possible: URGENCE

Si gonflement, douleur, ---> Toxicité probable, mais vous avez quelques heures devant vous.

morsure de serpent

Serpents européens

La vipère aspic et la vipère bérus sont les deux vipères qu'on retrouve chez nous. La vipère bérus dans toute l'europe, la vipère aspic en France, Italie et pyrénnées.

Toutes les morsures ne sont pas suivies d'envenimation. La glande à venin peut être plus ou moins vide et il peut s'agir d'un serpent non venimeux.

Si venin---->>> réaction, gonflement, douleur en quelques minutes, heures.

Le syndrome vipérin est nécrotique et hémmoragique.

  • Rassurer
  • Mettre le membre au repos
  • Retirer bijoux, bagues, montres...
  • Ne PAS succer, garroter, couper, ouvrir
  • Petite compression de l'ensemble du membre pour diminuer la circulation
  • Mettre de la glace

D'une part il est bon d'avoir le serpent pour l'identifier, mais les vipères sont protégées en Europe et il est dangereux d'essayer de l'attraper.

vipère

GRADE 1 Trace des 2 crochets, punctiformes. Oedème rapide qui va évoluer pendant plusieurs heures, voir jours. Douleur variable. La peau devient rouge, mauve avec des ecchymoses.

GRADE 2 Les lésions atteignent, dépassent le coude, le genou. Il y a éventuellement des saignements spontanés.

GRADE 3 L'oedème hémmoragique atteint tout le membre. Il y a éventuellement des signes généraux avec température, hypovolémie, choc.

En dehors de ces grades d'extension, il y a toujours possibilité de choc anaphylactique indépendant du volume injecté.

TRAITEMENT Repos du membre Désinfection, penicilline, ampicilline anti-inflammatoires, antalgiques

Eventuellement corticoides Immunothérapie , Viperfav, 2 flacons, 100ml physio, 2 H, IV

Idem plus soutien hémodynamique, ventilatoire.

Traitement du choc: adrénaline, corticoides, remplissage hémodynamique.

Serpents mortels exotiques

La fréquence des morsures de serpents est très sous-estimée. Des millions de morsures par an dans le monde. Des centaines de milliers d'envenimations et quelques dizaines de milliers de décès. Plus de la moitié des morsures sont sans envenimation.

Quelques pourcents de décès sans traitement:

  • quelques heures pour les cobraïques
  • quelques heures à quelques jours pour les vipérines.

Après morsure, les envenimations ne surviennet que dans la moitier des cas.La léthalité varie selon les espèces de 1 à 30 % des cas en l'absence de traitement. Le délais entre l'injection et le décès, s'il suvient, est de 12 h à quelques jours pour les vipérines et des quelques heures pour les cobraïques.

  • Oubliez les
  • succions, garrots, amputations, débridements.
Cobraïques ---> Neurotoxiques
Vipérines ---> nécroses musculaires, syndrômes hémorragiques
Certains serpents combinent les deux types de venin.

Envenimations par Elapidae ... Cobraïque Décès par asphyxie

  1. La toxine neurotrope atteint rapidement ses cibles avec paralysie des muscles.
  2. Picotements, fourmillements, anesthésie locale
  3. Angoisse,mal de ventre, sensation de soif, nausées
  4. Bourdonnements d'oreille, éclairs, points lumineux
  5. Hypotension, choc, vomissements, somnolence
  6. Larmoiements, photophobie, transpiration, salivation, diarrhées
  7. Trémulations, tremblements, crampes, contractures
  8. Puis atteinte centrale: chute des paupières, contracture des muscles de la mastication: Urgence
  9. Coma, paralysie des muscles respiratoires: Décès
  10. Si survie, les séquelles sont rares.

Le tout en deux à dix heures.

Envenimation par viperidae Hémorragies et nécroses tissulaires

  1. Hémorragies par lésions des parois vasculaires
  2. Phénomènes de thromboses, avec caillots de qualités variables
  3. Phénomènes hémorragiques massifs associés à des nécroses tissulaires
  4. La morsure est très douloureuse
  5. Oedème important, nécrose humide, suitante
  6. Hémorragies diffuses, de plus en plus généralisées
  7. Décès fréquents par hémorragies méningées.
  8. Les séquelles sont fréquentes et graves

Traitement:

L'immunothérapie reste le seul traitement spécifique et efficace.

La prévention - chaussures, bottes, vêtements épais... - est donc utile dans les zones, pays, régions à risque.

 

 

 

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